Somministrazione di ossigeno ad alto flusso mediante Cannula nasale per pazienti adulti e perinatale

La cannula nasale è stato un'interfaccia paziente comunemente utilizzata per fornire ossigeno supplementare sin dalla sua introduzione nel 1940. Tradizionalmente, è stato classificato come un dispositivo di basso flusso e in grado di fornire un F(IO(2)) 0,4 con portate fino a 6 L/min per adulti con normale ventilazione minuto. Tuttavia, c'è variabilità notevole delle prestazioni tra pazienti e design, che si traduce in una diminuzione esponenziale in F(IO(2)) consegnati come aumento di frequenze di respirazione. La cannula nasale è anche stata adattata con successo per uso nella cura respiratoria neonatale e pediatrica; flussi sono ridotti, nella gamma di 0.25-1 L/min, a causa di piccoli volumi di minuto. Un decennio o terapia di ossigeno cannula nasale così fa, ad alto flusso (HFNC) è stato introdotto, accompagnato da sistemi di umidificazione riscaldata per evitare l'essiccazione associato della mucosa delle vie aeree superiori e per aumentare il comfort del paziente. Flussi di terapeutici per adulti erano nella gamma di 15-40 L/min; F(io(2)) poteva essere regolata in modo indipendente con air/O(2) blending. Il HFNC ha anche trovato ulteriori applicazioni cliniche in cure perinatali, come sistemi di consegna con flussi > 2L / min potrebbe creare una pressione di distensione simile a CPAP nasale. C'è un piccolo ma crescente corpo di dati da studi clinici che supportano l'utilizzo di HFNC come un'interfaccia alternativa ossigeno per gli adulti che presentano con ipossiemia moderata che persiste dopo la ricezione di ossigeno terapia simile o maschere di borsa del bacino idrico. Osservazioni cliniche segnalano una maggiore accettazione del paziente e comfort contro maschere di ossigeno. Terapia HFNC inoltre è stata considerata preziosa in cure perinatali nel trattamento della sindrome da distress respiratorio o sostenere i pazienti dopo il extubation simile alla CPAP nasale. Allo stato attuale, basata sulla ricerca di prova per il ruolo di HFNC per le sue applicazioni perinatale rimane poco chiara. Questa recensione identificherà i meccanismi proposti per l'efficacia terapeutica, attuale consegna attrezzature, linee guida per l'applicazione razionale di paziente e la direzione per ulteriori ricerche.